ࡱ > ~ bjbj ; C 0 B B B B B V V V 8 " < V FG ^ : ( L qF sF sF sF sF sF sF $ *I K F i B F B B 4 G # # # F B B qF # qF # # ? B l= e j @ ]F G 0 FG @ ^ tL x tL 4 B B tL B B D > , # H $ l F F G" FG tL : SLUTRAPPORT SANERAD PCB BLANKETT D Fr rapportering till samhllsbyggnadskontorets miljenhet Uppgifterna redovisas byggnadsvis. Uppgifter om PCB-mngder sammanstlls frn C-blanketterna. Skicka en kopia av denna blankett till samhllsbyggnadskontorets miljavdelning nr saneringen av fogmassor och eventuella PCB-haltiga golvmassor r klar. Rapportera ven systematiskt borttagande av isolerrutor och kondensatorer. Fastighetsuppgifter Byggnadens adressFastighetsbeteckning FORMTEXT F O R M T E X T F a s t i g h e t s g a r e F i r m a n a m n / N a m n P e r s o n n r . / o r g . n r F O R M T E X T F O R M T E X T A d r e s s P o s t n u m m e r o c h o r t F O R M T E X T F O R M T E X T E - p o s t T e l e f o n F O R M T E X T F O R M T E X T K o n t a k t p e r s o n N a m n F r e t a g F O R M T E X T F O R M T E X T T e l e f o n F a x E - p o s t F O R M T E X T F O R M T E X T F O R M T E X T D o k u m e n t a t i o n o m h a n t e r i n g a v P C B - a v f a l l F l j a n d e d o k u m e n t b i f o g a s F O R M C H E C K B O X T r a n s p o r t d o k u m e n t F O R M C H E C K B O X M o t t a g n i n g s k i v t t o S A K A B F O R M C H E C K B O X F a k t u r a f r n S A K A B F O R M C H E C K B O X A n n a t , a n g e v a d F O R M T E X T F o g m a s s o r H a l t F o g l n g d ( m ) P C B - a v f a l l f r n s a n e r i n g ( k g ) S a n e r a d m n g d P C B ( k g ) > 5 0 0 m g / k g F O R M T E X T F O R M T E X T F O R M T E X T 5 0 - 4 9 9 m g / k g F O R M T E X T F O R M T E X T F O R M T E X T 2 - 4 9 , 9 m g / k g F O R M T E X T F O R M T E X T F O R M T E X T T o t a l t F O R M T E X T F O R M T E X T F O R M T E X T I s o l e r r u t o r A n t a l P C B - a v f a l l f r n s a n e r i n g ( k g ) S a n e r a d m n g d P C B ( k g ) T o t a l t F O R M T E X T F O R M T E X T F O R M T E X T K o n d e n s a t o r e r T y p A n t a l P C B - a v f a l l f r n s a n e r i n g ( k g ) S a n e r a d m n g d P C B ( k g ) L y s r r s a r m a t u r e r F O R M T E X T F O R M T E X T F O R M T E X T v r i g t F O R M T E X T F O R M T E X T F O R M T E X T T o t a l t F O R M T E X T F O R M T E X T F O R M T E X T G o l v m a s s o r Y t a ( m 3 ) P C B - a v f a l l f r n s a n e r i n g ( k g ) S a n e r a d m n g d P C B ( k g ) T o t a l t F O R M T E X T F O R M T E X T F O R M T E X T H j l p a t t b e r k n a P C B - m n g d F o g m a s s o r O m f o g m a s s a n r c i r k a 1 5 m m b r e d o c h 6 - 7 m m d j u p k a n m n g d e n P C B ( k g ) r k n a s u t m e d f o r m e l n H a l t ( m g / k g ) x F o g l n g d ( m ) x 0 , 2 5 ( k g / m ) . I a n n a t f a l l j u s t e r a s v r d e ( ) + , - / 0 1 2 3 4 R n o p q # ־ hs h( aJ h8 h, h( hl: h? hJ] h? h? h? hJ] ht